Pilvo sienos išvaržų operacija

Šios išvaržos dažniausiai formuojasi nutukusiems pacientams, moterims nėštumo metu ir pacientams po nuolatinio intensyvaus ir sunkaus fizinio krūvio. Pirminė vidurinės pilvo linijos išvarža (dar vadinama tiesiojo pilvo raumens diastazė) dažniausiai operuojama per nedidelius pjūvelius laparoskopiniu ar endoskopiniu būdu naudojant specialų tinklelį. Retesniais atvejais nedidelės išvaržos gali būti plastikuojamas ir savais audiniais (nenaudojant tinklelio). Didelės vidurinės pilvo linijos išvaržos operuojamos atviru būdu, plastikai naudojant tinklelį.

Vidutinio dydžio ir didelės bambos išvaržos operuojamos atviru būdu, atliekant nedidelį pjūvį ir naudojant tinklelį. Mažos bambos išvaržos operuojamos atviru būdu savais audiniais arba panaudojant plastikai tinklelį. Sprendžiama individualiai pagal paciento darbo pobūdį ir fizinį aktyvumą.

Tai dažniausia išvarža iš visų lokalizacijos pilvo sienos išvaržų. Dėl anatominių kirkšnies kanalo skirtumų ir ypatumų, kirkšnies išvarža dažniausiai būna vyrams. Ši išvarža gali susiformuoti ir moterims, tačiau vyresniame amžiuje (dažniausiai postmenopauziniame laikotarpyje). Daugiau nei pusę visų kirkšnies išvaržų operuojama per nedidelius pilvo sienoje pjūvelius. Dar vidanamu laparoskopiniu ar endoskopiniu plastikos būdu. Abiejose minėtuose plastikos būduose naudojami specialus tinkleliai. Didelės kirkšnies išvaržos operuojamos atviru būdu (atliekant kirkšnies srityje pjūvį) ir taip pat naudojant specialų tinklelį. Tik labai retais ir išskirtinais atvejais kirkšnies išvarža plastikuojama nenaudojant tinklelio.

Tinklelių panaudojimas išvaržų plastikoje ženkliai sumažino išvaržos atkryčių atvejų. Eksperimentiniai tyrimai įrodė, kad tinklelis įauga į pilvo sieną per dvi savaites po operacijos ir sustiprina pilvo sieną.

Pooperacinės pilvo sienos išvaržos susiformuoja po buvusių pilvaplėvės ertmės organų operacijų dėl įvairiausių ligų. Šių išvaržų dažnis po pilvo organų operacijų siekia iki 20 procentų. Pooperacinės pilvo sienos išvaržos operuojamos atviru būdu plastikai naudojant tinklelį. Dažniausiai tinklelis įdedamas po tiesiuoju pilvo sienos raumeniu (dar vadinamas „Sublay“ metodu). Tai „auksinio“ standarto plastikos metodas, kuris rekomenduojamas visų išvaržų draugijų ir asociacijų. Retesniais atvejais tinklelis gali būti fiksuotas ant tiesiojo pilvo sienos raumens (plastika vadinama „Onlay“ metodu), kai plastika „Sublay“ metodu negalima. Nedidelės pooperacinės pilvo sienos išvaržos gali būti operuojamos ir laparoskopiniu būdu (per nedidelius pjūvelius pilvo sienoje).